Gestionnaire santé en assurances

Gestionnaire santé en assurances

Salaire : Annuel de

Le gestionnaire tiers payant possède un rôle clé dans la gestion des établissements de soins. En effet, le gestionnaire tiers payant est en charge de recycler les factures tiers payant non conformes et rejetées par les organismes payeurs, afin que les établissements de santé puissent percevoir les règlements des prestations de soins dispensés.


Il a également pour mission de veiller à ce que l'ensemble des créances dues par les organismes payeurs (Sécu et mutuelles) soient conformes et bien réglées au centre de soins.


Sans les gestionnaires tiers payant, les établissements de soins perdraient chaque année des milliers, voire des millions d'euros, en factures tiers payant non conformes et rejetées par les organismes payeurs.


De ce fait, les établissements de soins privés et publics sont sans cesse à la recherche de gestionnaires tiers payant formés et capables de récupérer leurs impayés auprès des organismes payeurs.


Les compétences recherchées


Constituer un dossier tiers payant.


Contrôler les droits à remboursements de patients sur les plateformes dédiées.


Déterminer avec exactitude les régimes d'affiliation des patients .


Déterminer avec exactitude les prise en charge et les exonération tiers payant.


Traiter les rejets des remboursements.


Effectuer les rapprochements bancaire des créances des organismes payeurs.




Capacité d'analyse.


Rigueur et organisation


Maîtrise de la communication orale et écrite.


Connaissance des outils bureautiques (Excel , Word , etc).


Savoir utiliser les outils informatiques (logiciels médicaux tiers payant , plate-forme de droit en ligne).